A hiperuricemia, que significa ácido úrico aumentado no sangue, é um distúrbio do metabolismo das proteínas, que pode acarretar depósitos de cristais nas articulações e nos rins, causando a artrite gotosa aguda e a calculose renal. É de consenso geral de que a redução da ingesta das núcleoproteínas pode ajudar a reduzir os níveis de ácido úrico anormalmente elevado. O rigor do regime alimentar deve ser proporcional à gravidade destas anormalidades metabólicas.
As histórias e lendas sobre o ácido úrico nos remetem a tempos muito antigos. Hipócrates descreveu casos de gota séculos antes de Cristo. A partir da descrição detalhada dos sintomas articulares causados pela doença, a gota passou a ser conhecida como “a enfermidade dos patrícios” ou “a doença dos reis”. A intoxicação crônica pelo chumbo presente nos alimentos e no vinho talvez tenha sido a causa da epidemia de gota que se disseminou entre os habitantes da Roma antiga e da Inglaterra vitoriana, porque o excesso de chumbo interfere no mecanismo de excreção do ácido úrico pelos rins. Do século XVII ao século XIX, na Inglaterra, a gota constituiu-se numa verdadeira epidemia. A doença era associada à vida dos que cediam à gula.
Eu li uma reportagem do reumatologista Dr. Sergio Bontempi Lanzotti que é diretor do Instituto de reumatologia e Doenças Osteoarticulares que dentre os muitos mitos e crendices populares sobre a medicina, as alterações provenientes do excesso do ácido úrico estão entre as mais disseminadas entre a população. “Diferente da crença geral, o excesso de ácido úrico não causa descamação de mãos e pés, não aumenta com a ingestão de frutas cítricas e não causa escurecimento da pele no contato com metais de bijuterias”.
A dor intensa também pode acometer o joelho e, nesse caso, se chama gonagra. Todavia, pessoas acima dos 65, 70 anos de idade podem apresentar dores poliarticulares características de uma forma pouco usual de gota, que provoca dores em várias articulações e não apenas em uma delas.
O diagnóstico do problema é feito através das complicações que ele causa aliadas a um exame de sangue, que revela os níveis de ácido úrico no organismo. Hiperuricemia, ou ácido úrico alto, não é sinônimo de gota. Mesmo com níveis de ácido úrico um pouco elevados, muitas pessoas jamais terão gota. “Todavia, quando os exames de sangue revelam índice superior a 9mg por 100 ml, o médico precisa investigar a história clínica do paciente, considerando a possibilidade da incidência de gota, uma doença de caráter genético e hereditário, mais masculina do que feminina, que se manifesta na proporção de nove homens para uma mulher”. Cada laboratório tem um valor de referencia, porém vale lembrar que a margem é a mesma e só um profissional qualificado esta capacitado para realizar essa avaliação.
Geralmente nas mulheres, as crises de dor nas juntas provocadas pelo ácido úrico ocorrem quando ela está tomando diuréticos tiazídicos para controlar a pressão alta. Esse grupo de medicamentos dificulta a eliminação do ácido úrico e ele é acumulado no organismo. “Esse tipo de gota é chamado gota secundária e é diferente da gota primária, que ocorre especialmente no homem, por produção aumentada ou excreção diminuída de ácido úrico, resultado de herança genética”.
Nos pacientes assintomáticos, aqueles sem sintomas aparente, a única forma de fazer o diagnóstico é através da dosagem sanguínea do ácido úrico. Em alguns casos, pode-se investigar a excreção urinária do ácido úrico através do exame de urina de 24 horas. A partir da comparação destes dois resultados, o reumatologista indica o tratamento mais adequado para cada caso, uma vez que existem remédios tanto para inibir a produção, como para aumentar a excreção do ácido úrico.
Nos pacientes assintomáticos, aqueles sem sintomas aparente, a única forma de fazer o diagnóstico é através da dosagem sanguínea do ácido úrico. Em alguns casos, pode-se investigar a excreção urinária do ácido úrico através do exame de urina de 24 horas. A partir da comparação destes dois resultados, o reumatologista indica o tratamento mais adequado para cada caso, uma vez que existem remédios tanto para inibir a produção, como para aumentar a excreção do ácido úrico.
Além da gota, o excesso de ácido úrico no sangue pode ser filtrado pelo rim e causar a precipitação dos cristais com a formação de pedras de ácido úrico ou pedras mistas de ácido úrico com sais de cálcio.
Como há dois tipos de pacientes com gota: o hiperprodutor e o hipoexcretor de ácido úrico, os medicamentos agem de maneira distinta. O primeiro produz tanto ácido úrico que não consegue eliminar o suficiente; o segundo produz ácido úrico normalmente, mas o elimina pouco. Apenas 10% das pessoas com gota são hiperprodutoras; os 90% restantes são hipoexcretoras.
Assim, pacientes com gota devem evitar as restrições calóricas intensas, pois elas podem elevar agudamente o ácido úrico no sangue. A hidratação adequada também é um fator de prevenção das crises, uma vez que dilui a urina, aumenta o volume urinário e reduz a possibilidade de precipitação dos cristais de ácido úrico. Quero deixar claro aqui que nenhuma dieta que se propõe ao tratamento do excesso de ácido úrico é bem sucedida se o consumo de álcool não for abolido. Isso se aplica aos quadros de gota e lesões renais causadas pelo excesso de ácido úrico. São comuns crises de atrite aguda que se seguem ao consumo de bebida alcoólica. É importante eliminar a água do cozimento de qualquer legume ou outro alimento que chamamos de não indicado ao paciente, isso também ajuda.
Vou aqui passar uma tabela que pode ajudar lá no tio Google existem várias tabela como essa. Vale resaltar que nenhuma informação aqui dispensa a visita ao médico e ao nutricionista, eles são capazes de ajudar a você a resolver seus problemas de dores, porém a disciplina e determinação fazem parte dessa programação e é fundamental para sua vida assim como na sua saúde.
| ALIMENTOS PROIBIDOS | |
 Miúdos em geral (miolo, fígado, rins, coração, moela); Alguns alimentos do mar, como sardinha, mexilhão, anchova, bacalhau, salmão, truta, atum, arenque, camarão, lagosta, ostra, caranguejo; Algumas aves, como pombo, ganso, peru, galinha; Carne de porco, embutidos, toucinho defumado, bacon; | Caldo de carne e molhos prontos; Feijão, ervilha, lentilha, grão de bico, trigo; Frutas oleaginosas como: coco, nozes, castanha, amêndoas, amendoim, etc; Presunto, banha, extrato de tomate, chocolate, pão de centeio; Alho poro, aspargos, brócolis, cogumelo, espinafre; Todos os grãos e sementes (RETIRAR TODAS AS SEMENTES!); |
| ALIMENTOS POUCO RECOMENDADOS | |
| Carnes magras (patinho, coxão duro); Peito de frango, filé de peixe (pescada branca); Procurar não ultrapassar 2 porções pequenas destas carnes por dia! | |
| ALIMENTOS PERMITIDOS | |
| Leite e iogurte desnatados, queijo branco; Ovos; Vegetais (exceto os acima); Pães brancos e biscoitos de água e sal; | Frutas em geral; Macarrão, arroz e batata; Óleos vegetais (girassol), em quantidade moderada. |
| RECOMENDAÇÕES | |
| Utilizar preparações com carnes cozidas, desprezando a água do cozimento; Carnes assadas não devem ser torradas; | Não utilizar preparações e alimentos ricos em gorduras; Não ingerir bebidas alcoólicas; Ingerir de 2 a 3 litros de água por dia! |
| ALIMENTOS PROIBIDOS | |
| Miúdos em geral (miolo, fígado, rins, coração, moela); Alguns alimentos do mar, como sardinha, mexilhão, anchova, bacalhau, salmão, truta, atum, arenque, camarão, lagosta, ostra, caranguejo; Algumas aves, como pombo, ganso, peru, galinha; Carne de porco, embutidos, toucinho defumado, bacon; | Caldo de carne e molhos prontos; Feijão, ervilha, lentilha, grão de bico, trigo; Frutas oleaginosas como: coco, nozes, castanha, amêndoas, amendoim, etc; Presunto, banha, extrato de tomate, chocolate, pão de centeio; Alho poro, aspargos, brócolis, cogumelo, espinafre; Todos os grãos e sementes (RETIRAR TODAS AS SEMENTES!); |
| ALIMENTOS POUCO RECOMENDADOS | |
| Carnes magras (patinho, coxão duro); Peito de frango, filé de peixe (pescada branca); Procurar não ultrapassar 2 porções pequenas destas carnes por dia! | |
| ALIMENTOS PERMITIDOS | |
| Leite e iogurte desnatados, queijo branco; Ovos; Vegetais (exceto os acima); Pães brancos e biscoitos de água e sal; | Frutas em geral; Macarrão, arroz e batata; Óleos vegetais (girassol), em quantidade moderada. |
| RECOMENDAÇÕES | |
| Utilizar preparações com carnes cozidas, desprezando a água do cozimento; Carnes assadas não devem ser torradas; | Não utilizar preparações e alimentos ricos em gorduras; Não ingerir bebidas alcoólicas; Ingerir de 2 a 3 litros de água por dia! |
Nutrição a seu alcance
Catiana Dorea
CRN5 5068/P
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